Rating: 9.5

Điều trị giang mai trên bệnh nhân HIV

Giang mai là bệnh lây truyền qua đường tinh dục do  vi khuẩn Treponema pallidum gây nên. Bệnh thường có thời gian ủ bệnh kéo dài và có những biểu hiện không điển hình. Nếu bệnh nhân không điều trị kịp thời có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng.

Đặc biệt việc điều trị Giang mai trên bệnh nhân HIV lại càng phải lưu ý nhiều hơn.Vì người nhiễm HIV thường hệ miễn dịch suy giảm và có thể hiện biểu hiện bệnh nặng nề hơn, để lại biến chứng nguy hiểm.

Nói chung nguyên tắc điều trị giang mai trên bệnh nhân HIV vẫn giống với người không nhiễm tuy nhiên phải hết sức lưu ý phát hiện những tổn thương giang mai mắt và hệ thần kinh trên bệnh nhân HIV dù ở bất kì giai đoạn nào của giang mai.

Chẩn đoán giang mai trên bệnh nhân HIV:

  • Chẩn đoán bệnh giang mai có thể phức tạp hơn ở những bệnh nhân nhiễm HIV vì kết quả huyết thanh âm tính giả và dương tính giả cho T pallidum và biểu hiện lâm sàng không điển hình trong sự hiện diện của nhiễm HIV.

  • Tuy nhiên, cần kiểm tra huyết thanh để xác định chính xác có bị giang mai hay không? Đồng thời đánh giá virut HIV trong cơ thể để đưa ra phác đồ điều trị thích hợp cho cả hai bệnh một lúc.

  • Cần phải kiểm tra và xác định chính xác sez giúp cho điều trị giang mai hiệu quả và tốt hơn. Đặc biệt giang mai thường có những tổn thương và có liên quan đến trực tràng ,âm đạo thường không được chú ý, phát ban thứ bệnh giang mai, tổn thương da-niêm mạc

  • Bệnh thần kinh trung ương có thể xảy ra bất cứ giai đoạn nào của giang mai, cần làm xét nghiệm kiểm tra dịch não tủy của các bệnh nhân giang mai trên bệnh nhân mắc HIV.

Cần phải điều trị càng sớm càng tốt:

  • Tiêm bắp thịt 2,4 triệu đơn vị benzathine penicillin G 1 lần

  • Thuốc thay thế có thể dùng doxycilin đường uống, ceftriaxone , azithromycine và theo dõi sát hiệu lực của thuốc.

  • Khuyến cáo không dùng Amoxicilin + probenecid

  • Bệnh nhân HIV mắc giang mai thời kì muộn đã loại trừ giang mai thần kinh phải tiêm 2,4 triệu đơn vị benzathine peniciline 3 mũi/tuần

  • Giang mai thời kì 3 điều trị khá phức tạp

  • Đáp ưng điều trị giang mai giai đoạn sớm phải có kết quả  sau 3,6,9,12 và 24 tháng

  • Đáp ứng điều trị giang mai giai đoạn muộn phải đo phản ứng huyết thanh vào lúc 3,6,12,18 và 24 tháng và phải giảm ít nhất là 4 lần.

Đánh giá điều trị thất bại khi:

  • Phản ứng huyết thanh không giảm 4 lần so với lần xét nghiệm đầu tiên sau 6-12 tháng điều trị.

  • Tăng trở lại bền vững phản ứng huyết thanh 4 lần sau khi đã giảm sau điều trị.

  • Có triệu chứng lâm sàng tồn tại dai dẳng và hay tái phát.

  • Giang mai thần kinh điều trị không hiệu quả với tiêu chí tế bào trong nước tủy và phản ứng VRDL trị số không giảm bớt 4 lần sau 6 tháng điều trị.

Điều trị dự phòng:

  • Không có chỉ định điều trị dự phòng.

  • Tuy nhiên phụ nữ có thai phải thử giang mai trong lần khám đầu tiên và thử test lại vào thời điểm thai 28 tuần và trước lúc sinh.

>>>Các bài viết khác :Lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị HIV

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*
*


*