Rating: 9.5

HIV kháng thuốc – Các chỉ số cảnh báo sớm HIV kháng thuốc

Để phản ánh về khả năng xuất hiện các đột biến HIV kháng thuốc trong quá trình điều trị thuốc , các bác sĩ sẽ dựa vào các chỉ số EWI – là chỉ số cảnh báo sớm HIV kháng thuốc. Vậy các chỉ số EWI bao gồm những gì, hãy cùng chúng tôi tìm hiểu trong bài viết dưới đây.

Các chỉ số EWI cảnh báo sớm HIV kháng thuốc:

EWI 1 – Kê đơn thuốc ARV theo hướng dẫn chuẩn

Nếu bác sĩ kê đơn phác đồ chỉ 1 thuốc hoặc 2 thuốc, hoặc kết hợp các thuốc ARV không hiệu quả sẽ dễ dẫn đến việc xuất hiện nhanh chóng các đột biến HIV kháng thuốc , nhất là HIV kháng thuốc có chọn lọc trong quá trình điều trị ARV

Theo mục tiêu WHO phòng HIV kháng thuốc thì EWI 1 đạt 100% bệnh nhân được kê đơn đúng theo hướng dẫn chỉ định

EWI 2 – Mất dấu điều trị trong vòng 12 tháng sau điều trị ARV

Một người đang điều trị ARV bị mất dấu gián đoạn điều trị sẽ dẫn đến thất bại trong việc ức chế sự nhân lên của HIV,lâu dần xuất hiện các đột biến HIV kháng thuốc. Đặc biệt, nếu gián đoạn điều trị các loại thuốc ARV thuốc nhóm NNRTI  ≥ 48 giờ càng dễ xuất hiện các đột biến HIV kháng thuốc hơn.

 Nhóm NNRTI là nhóm thuốc ức chế men phiên mã ngược NNRTI gồm các loại thuốc : Nevirapin (NVP) , Efavirenz (EFV) , Delavirdin (DLV).

Theo mục tiêu WHO phòng HIV kháng thuốc thì EWI 2 ≤ 20% bệnh nhân bị mất dấu điều trị

EWI 3 – Việc duy trì phác đồ ARV bậc 1 sau 12 tháng

Tại nhiều quốc gia đang phát triển,các phác đồ thay thế rất hạn chế ,bao gồm cả phác đồ ARV bậc 2. Do dó việc duy trì phác đồ ARV bậc 1 có hiệu lực đối với HIV là một yêu cầu tất yếu trong việc duy trì sự thành công của chương trình điều trị ARV

Theo mục tiêu WHO phòng HIV kháng thuốc thì EWI 3 ≥ 70% bệnh nhân còn duy trì phác đồ bậc 1

EWI 4 – Tái khám đúng hẹn và EWI 5 – Lĩnh thuốc đúng hẹn

Tái khám đúng hẹn và lĩnh thuốc đúng hẹn là những chỉ số nhằm đánh giá việc tuân thủ điều trị ARV của người bệnh. Việc tái khám và lĩnh thuốc nếu không tuân thủ sẽ làm gián đoạn điều trị, dẫn tới tải lượng virus HIV không đạt được dưỡi ngưỡng ức chế, từ đó xuất hiện các đột biến HIV kháng thuốc

Theo mục tiêu WHO phòng HIV kháng thuốc thì EWI 4 ≥ 80% bệnh nhân tái khám đúng hẹn và EWI 5 ≥ 90 % bệnh nhân đến lĩnh thuốc đúng hẹn

EWI 6 – Cung ứng thuốc ARV liên tục

Nếu việc cung ứng thuốc ARV không liên tục,bị gián đoạn cũng sẽ dẫn đến gián đoạn điều trị HIV ,gây nên thất bại điều tị và thúc đẩy sự xuất hiện các đột biến HIV kháng thuốc

Theo mục tiêu WHO phòng HIV kháng thuốc thì EWI 6 đạt 100% các cơ sở điều trị đảm bảo đủ thuốc  trong kho vào bất kì thời điểm nào

EWI 7 – Đếm số viên ARV sót lại

Việc đếm số viên ARV sót lại đánh giá mức độ tuân thủ điều trị của người bệnh.Tuy nhiên chỉ số này rất khó xác định chính xác tuyệt đối, vì sẽ xảy ra những trường hợp người bệnh có làm rơi thuốc, có uống bù thuốc…

Theo mục tiêu WHO phòng HIV kháng thuốc thì EWI 7 ≥ 90% bệnh nhân uống hết số lượng viên thuốc đã cấp

EWI 8 – Tải lượng HIV sau 12 tháng điều trị ở ngưỡng dưới 1000 bản sao/ml

Ngưỡng dưới 1000 bản sao/ ml là ngưỡng ức chế virus HIV,nếu người bệnh đạt được ngưỡng này thì đạt đủ tiêu chuẩn dự phòng HIV kháng thuốc.

Đây cũng là chỉ số giúp đánh giá trực tiếp việc điều trị thành công của phác đồ ARV.

Theo mục tiêu WHO phòng HIV kháng thuốc thì EWI 8 ≥ 70% bệnh nhân có tải lượng virus HIV ở ngưỡng < 1000 bản sao /ml.

Việc xác định các chỉ số EWI cần được tiến hành thường xuyên để đánh giá và dự phòng mức độ HIV kháng thuốc. Với người bệnh cần tuân thủ điều trị và tái khám đúng thuốc, đúng hẹn,đủ liều để đảm bảo sức khỏe tốt và hạn chế được HIV kháng thuốc cho bản thân và cộng đồng. 

>>>Các bài viết khác : Tổng quan về tình trạng HIV kháng thuốc.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*
*


*