Rating: 9.5

Lưu ý khi điều trị ARV cho những bệnh nhân nhiễm trùng cấp tính

Thời gian đầu sau khi bệnh nhân nhiễm HIV thường có những biểu hiện nhiễm trùng cấp tính. Những triệu chứng này thường rầm rộ và có thể gây ra những khó chịu cho bệnh nhân. Tuy nhiên triệu chứng thường không kéo dài và việc chỉ định điều trị ARV trong những trường hợp như vậy cũng không phải là bắt buộc

Khuyến cáo khi điều trị ARV cho bệnh nhân có nhiễm trùng cấp tính 

  • Điều trị ngay ở giai đoạn nhiễm trùng cấp tính có thể có hiệu quả lâu dài về giảm số lượng virion HIV-ARN , kéo dài hiệu quả chắc năng miễn dịch. Tuy nhiên việc điều trị trong thời gian này là tùy ý , không bắt buộc.

  • Điều trị cũng tùy ý bệnh nhân đã có chuyển đổi huyết thanh trong vòng 6 tháng trước đó. (Ngay sau khi bắt đầu nhiễm virus  HIV, cơ chế tự bảo vệ của cơ thể bắt đầu hành động. Hệ thống miễn dịch bắt đầu quá trình phát triển các kháng thể để tấn công virus xâm lược. Quá trình này được gọi là chuyển đổi huyết thanh)

  • Điều trị ARV trong thời gian này nhằm mục đích ức chế HIV- ARN  trong huyết tương dưới ngưỡng phát hiện.

  • Bệnh nhân điều trị trong thời kì cấp tính cũng phải tuân thủ  các quy định theo dõi điều trị ARV.

  • Khoảng 40 – 90% bệnh nhân có triệu chứng nhiễm retrovirus cấp khi nhiễm HIV cấp nhưng cũng có thể không có  thể không có triệu chứng như phần lớn người nhiễm ở châu Á.

  • Có thể điều trị khi có dầu hiệu lâm sàng của cúm, bệnh nhiễm trùng bạch cầu đơn nhân hay các nhiễm trùng đường hô hấp khác.

Cần phải chẩn đoán chính xác đã nhiễm HIV

  • Các yếu tố dịch tễ, hoàn cảnh lây nhiễm và có phản xạ tốt về HIV

  • Chẩn đoán chắc chắn phải làm xét nghiệm PCR – ARN-  HIV hay bADN trong hoàn cảnh xét nghiệm kháng thể không xác định được hay không

  • Một xét nghiệm ( +) ở mức < 10.000 copies/ml có thể là kết quả (+) giả vì trong nhiễm HIV cấp tính lượng HIV- ARN thường rất cao > 100.000copies/ml.

  • Bệnh nhân có PCR- ARN dương tính còn phải làm test xác định vào thời điểm tiếp theo thích hợp.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*
*


*