Rating: 9.5

Xét nghiệm TCD4 và tải lượng virus HIV

Để đánh giá tình trạng nhiễm HIV cũng như hiệu quả điều trị ARV chúng ta dựa vào 2 xét nghiệm: Xét nghiệm đếm số lượng tế bào CD4 trên một mm3 khối máu và xét nghiệm tải lượng virus là số lượng các bản sao vi rút trên một ml máu.

Trong đó xét nghiệm TCD4 có thể đánh giá chính xác tình trạng hệ miễn dịch của bệnh nhân trong khi xét nghiệm Tải lượng virus có thể đánh giá khả năng lây cũng như để chẩn đoán thất bại điều trị ARV để có hướng xử trí kịp thời.

Xét nghiệm TCD4:  

Ở người lớn khỏe mạnh bình thường, số lượng CD4 có thể dao động từ 500 – 1500 tế bào/mm3. Ở người sống chung với HIV, nếu CD4 ở mức từ 350 – 500 tế bào /mm3 có nghĩa là hệ miễn dịch suy giảm nhẹ. Nếu CD4 ≤ 200 tế bào /mm3 có nghĩa là hệ miễn dịch bị suy giảm nặng, nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội tăng cao.

TCD 4/mm3

Triệu chứng

1500-500

Không có triệu chứng

350-499

Suy giảm miễn dịch nhẹ

200-349

Suy giảm miễn dịch tiến triển: Lao, ung thư nội mạc

< 200

Suy giảm miễn dịch nặng: Chuyển sang giai đoạn AIDS

200-500

  • Nấm tưa ở miệng

  • Bệnh lao

  • Ung thu nội mạc: Sarcome Kaposi

150-200

  • Bệnh do Pneumocystis carinii

  • Herpes da và niêm mạc mạn tính

50-150

  • Bệnh do Cryptosporidium

  • Nấm tưa thực quản

0-50

  • Bệnh do Toxoplasma

  • U lymphoma ung thư

  • Bệnh do vi khuẩn lao không điển hình

  • Nhiễm Cytomegalovirus

  • Bệnh do Cryptococus

 

Khi số lượng tế bào CD4 giảm thì khả năng miễn dịch của cơ thể cũng giảm theo. Số lượng tế bào CD4 càng thấp thì nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội càng tăng. Nếu được điều trị sớm bằng ARV ngay khi phát hiện nhiễm HIV thì có thể duy trì số lượng tế bào CD4 sẽ ở ngưỡng bình thường và tránh mắc phải những nhiễm trùng cơ hội.

Xét nghiệm tải lượng virus:

  • Xét nghiệm tải lượng vi rút thường làm 3 tháng 1 lần ở những bệnh nhân bắt đầu điều trị hoặc bệnh có thất bại về miễn dịch hoặc thất bại về lâm sàng. Thời gian sau có thể duy trì làm xét nghiệm 6 tháng, 1 năm 1 lần.

  • Ở giai đoạn cấp, tải lượng vi rút thường ở mức nhiều hơn 1,000,000 bản sao/ml. Ở giai đoạn không có triệu chứng, tải lượng vi rút dao động ở mức từ 1,000-10, 000 bản sao trên 1 ml máu. Ở những giai đoạn sau, tải lượng vi rút dần tăng trở lại tới mức trên 1,000,000 bản sao.

Diễn biến và tương tác giữa xét nghiệm CD4 và tải lượng virus:

Số lượng TCD4 và tải lượng vi rút luôn đi ngược với nhau. Trong điều trị ARV mục tiêu điều trị là giúp cho số lượng TCD4 ở trong ngưỡng bình thường và tải lượng virus giảm càng thấp càng tốt ( Hoặc dưới ngưỡng phát hiện).

Theo đó, Tải lượng virus càng cao thì nguy cơ lây sang người khác càng cao, ở giai đoạn cấp và nặng là những thời điểm mà vi rút dễ lây lan nhất. Chính vì vậy việc điều trị ARV nhầm giảm thiểu tối đa khả năng lây nhiễm HIV và giữ cho người bệnh có sức khỏe ổn định nhất.  

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*
*


*