Triệu chứng nhiễm VARICELLA ZOTER VIRUS ( VZV) trên bệnh nhân HIV/ AIDS

0
52

   Bản chất Varicella Zoster virus ( VZV) là virus gây bệnh thủy đậu, thuộc nhóm virus herpes typ 3. Ở người nhiễm HIV, tình trạng nhiễm VZV có thể tái phát dưới dạng nhiễm Herpes zoster ( HZV), sau khi biểu hiện bệnh, virus thường lưu trú lâu dài trong các hạch cạnh cột sống và chờ cơ hội để tái phát.

Ở người nhiễm HIV, tần xuất nhiễm Virus Varicella Zoter gấp 15- 25 lần so với người không bị nhiễm HIV và gấp 3-7 lần trên người già. Dưới đây là những thông tin bác sĩ tư vấn HIV cho bệnh nhân về triệu chứng, điều trị và dự phòng nhiễm VZV/ HIV.

Triệu chứng nhiễm VARICELLA ZOTER VIRUS trên bệnh nhân HIV
Triệu chứng nhiễm VARICELLA ZOTER VIRUS                         trên bệnh nhân HIV

Biểu hiện nhiễm Virus Varicella Zoter trên bệnh nhân HIV

  • Biểu hiện ban đầu thường có mệt mỏi, đâu đầu, … Những triệu chứng này là những triệu chứng HIV thường gặp vì vậy có thể nhầm lẫn với các bệnh khác. Tuy nhiên bệnh thường không kèm theo sốt.
  • Triệu chứng đau thường xuất hiện trước khi thấy được những tổn thường trên da: Bệnh nhân ban đầu cảm thấy đau, rát và vùng da hỏi đỏ. Đặc biệt đau tăng khi chạm hoặc sợ vào. Một số trường hợp thấy ngứa, triệu chứng có thể kéo dài trong vòng vài ngày hoặc vài giờ trước khi xuất hiện tổn thương trên da.
  • Tổn thương thường tiến triển nhanh:Ban đỏ => Dát => Sẩn => Phỏng nước => Đóng vảy. Vảy thường rất khô và có thể gây chảy máu, loét.
  • Ở người suy giảm miễn dịch( đặc biệt người dương tính HIV) giai đoạn mụn nước kéo dài lâu hơn và lan rộng có thể dẫn đến tình trạng bội nhiễm, nhiễm trùng.
  • Một số trường hợp gây tình trạng viêm võng mạc hoại tử hay bong võng mạc do Virus Varicella Zoter gây nên. ( Triệu chứng này chỉ xảy ra ở những người CD4< 50 tb/mm3).

Chẩn đoán nhiễm Virus Varicella Zoter

  • Một số trường hợp có tổn thương điển hình có thể chẩn đoán bằng mắt thường.
  • Hoặc làm xét nghiệm bằng việc lấy bệnh phẩm sinh thiết hay cấy virus, tìm kháng nguyên.
  • Viêm não do Virus Varicella Zoter chỉ khẳng định được bằng PCR dịch não tủy.
  • Zona tai cần được nghĩ đến khi có mất thính lực bán cấp một bên và không phải lúc nào nhìn thấy được tổn thương bên ngoài
  • Nếu có ảnh hưởng thị lực, áp dụng nguyên tắc như với viêm võng mạc CMV

Điều trị nhiễm Virus Varicella Zoter 

  • Bệnh nhân bị nhiễm VZV cần cách ly và người chăm sóc bệnh nhân cần dùng mũ, áo, khẩu trang và găng khi tiếp xúc với bệnh nhân, cẩn giữ sạch da.
  • Có thể làm giảm ngứa bằng uống kháng histamin, bôi calamin tại chỗ và tắm dung dịch keo yến mạch, khi có sốt thì dùng thuốc hạ sốt như acetaminophen.
  • Điều trị càng sớm càng tốt bằng acyclovir đường uống và đường bôi. Một số thuốc khác có thể có tác dụng như valacyclovir, famciclovir và brivudin.
  • Cần thiết triều trị giảm đau sau zona vì ngay cả khi tổn thương liền, bệnh nhân vẫn có thể thấy cơn đau kéo dài và khó chịu.
  • Chăm sóc mụn nước bằng các dụng dịch sát khuẩn, tránh làm vỡ mụn nước khiến tổn thương lan rộng.

Biến chứng nặng nhiễm Virus Varicella Zoter trên bệnh nhân HIV

  • Viêm phổi kẽ là biến chứng khá thường gặp ở người lớn ( Đặc biệt người suy giảm miễn dịch, người nhiễm HIV) và có thể gây ra hội chứng suy hô hấp cấp ở người lớn (ARDS).
  • Đột quị do thiếu máu não có thể xảy ra do viêm các mạch máu cáp tính.
  • Viêm gan biểu hiện bằng tăng aminotransferase và gặp ở phần trăm nhỏ bệnh nhân.
  • Viêm não ít gặp (tỷ lệ 1/ 1000) biểu hiện bằng rung giật nhãn cẩu, thất điều và thường hồi phục hoàn toàn.
  • Bội nhiễm vi khuẩn đặc biệt là liên cầu tan nhóm máu A beta là hay gặp: viêm mô tế bào, viêm quầng, viêm nắp thanh quản, viêm tủy xương, sốt tinh hồng nhiệt và ít gặp là viêm màng não. Để lại di chứng là những sẹo lõm.
  • Hội chứng Reye là biến chứng của thủy đậu (cũng hay gặp do nhiễm virus khác, đặc biệt là bệnh cúm B) thường gặp ở trẻ em và có liên quan tới dùng aspirin để điều trị.

Chung quy, những triệu chứng nhiễm Virus Varicella Zoter trên bệnh nhân HIV thường tiến triển nặng và điều trị thường lâu dài, dễ tái phát. Điều trị ARV và sinh hoạt hợp lý để duy trì một hệ miễn dịch khỏe mạnh. Bạn cũng nên tham khảo ý kiến bác sĩ tư vấn HIV để có biện pháp dự phòng phù hợp.

Mọi thắc mắc về vấn đề HIV, vui lòng gọi đến tổng đài 19006237 để được tư vấn HIVtư vấn xét nghiệm HIV trực tiếp từ các chuyên gia.

Chia sẻ

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here

*