Rating: 9.5

Biểu hiện lâm sàng nhiễm VARICELLA ZOTER VIRUS ( VZV) trên bệnh nhân HIV/ AIDS

Nhiễm varicella zoster ( VZV) là virus gây bệnh thủy đậu. Ở người nhiễm HIV, tình trạng nhiễm VZV có thể tái phát dưới dạng nhiễm Herpes zoster ( HZV), sau khi biểu hiện bệnh, virus thường lưu trú lâu dài trong các hạch cạnh cột sống và chờ cơ hội để tái phát.

Ở người nhiễm HIV, tần xuất nhiễm HZV gấp 15- 25 lần so với người không bị nhiễm HIV và gấp 3-7 lần trên người già.

Biểu hiện nhiễm VZV trên bệnh nhân HIV

  • Vùng da tổn thương lúc đầu có hiện tượng tăng cảm giác, sau đó xuất hiện ngứa và/hoặc đau trong vòng vài giờ hoặc vài ngày. Cảm giác đau có thể đi trước tổn thương vài ngày. Tổn thương thường tập trung thành từng khoanh (luôn 1 bên!), có các mụn nước trên nền ban hồng, xuất hiện ở một hoặc nhiều đốt da. Tổn thương sau đó loét, chảy máu và cuối cùng khô.  

  • Cũng có thể có tình trạng viêm võng mạc hoại tử hay bong võng mạc do VZV gây nên. ( Triệu chứng này chỉ xảy ra ở những người CD4< 50 tb/mm3)

  • Ngoài ra có thể gặp những biểu hiện toàn thân như đau đầu, mệt mỏi.

  • Tổn thương điển hình thường là mụn nước, bắt đầu qua 5 giai đoạn: Ban đỏ, dát sần ( kèm triệu chứng đau, rát), mọng nước, mụn và đóng vảy. Ở người suy giảm miễn dịch mụn nước kéo dài lâu hơn và lan rộng có thể dẫn đến tình trạng bội nhiễm, nhiễm trùng.

Chẩn đoán nhiễm VZV 

  • Một số trường hợp có tổn thương điển hình có thể chẩn đoán bằng mắt thường.

  • Hoặc làm xét nghiệm bằng việc lấy bệnh phẩm sinh thiết hay cấy virus, tìm kháng nguyên.

  • Viêm não do VZV chỉ khẳng định được bằng PCR dịch não tủy.

  • Zona tai cần được nghĩ đến khi có mất thính lực bán cấp một bên và không phải lúc nào nhìn thấy được tổn thương bên ngoài

  • Nếu có ảnh hưởng thị lực, áp dụng nguyên tắc như với viêm võng mạc CMV

Điều trị nhiễm VZV 

  • Điều trị càng sớm càng tốt bằng acyclovir đường uống và đường bôi. Một số thuốc khác có thể có tác dụng như valacyclovir, famciclovir và brivudin.

  • Cần thiết triều trị giảm đau sau zona vì ngay cả khi tổn thương liền, bệnh nhân vẫn có thể thấy cơn đau kéo dài và khó chịu.

  • Chăm sóc mụn nước bằng các dụng dịch sát khuẩn, tránh làm vỡ mụn nước khiến tổn thương lan rộng.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*
*


*