Phân hạng lâm sàng HIV theo CDC 1993

0
76

Triệu chứng lâm sàng cũng như phân loại lâm sàng HIV luôn được lưu ý nhiều nhất. Trong đó có khá nhiều bảng chuẩn lâm sàng HIV như bảng phân hạng lâm sàng CDC 1993, WHO/CDC 1987 và bảng phân loại cấp độ lâm sàng của WHO 2005 để thấy rõ các giai đoạn HIV.

Các giai đoạn HIV/AIDS
Các giai đoạn HIV/AIDS

1.Bảng phân hạng lâm sàng HIV của CDC 1993

Dựa vào số lượng tế bào CD4 và kết hợp các triệu chứng lâm sàng để xếp hạng 3 cấp ABC trong mỗi cấp lại phân loại cấp 1,2,3.

Phân hạng trên số lượng tế bào TCD4

Phân hạng lâm sàng

A

Nhiễm Hiv cấp không có triệu chứng hoặc nổi hạch toàn thân ( PGL)

B

Có triệu chứng nhưng không thuốc về A hoặc C

C

Có bệnh chỉ điểm AIDS

  1. 500 tb/mm3

A1

B1

C1

  1. 200- 499 tb/mm3

A2

B2

C2

  1. <200tb/mm3 chỉ điểm của AIDS

A3

B3

C3

Trong đó, các bệnh lý thuộc các nhóm như sau:

a) Nhóm A 

  • Không có triệu chứng ở nhóm B, C

  • Nhiễm HIV không có triệu chứng

  • Bệnh nổi hạch dai dảng toàn thân

  • Sơ nhiễm hiv cũng với biểu hiện hay có tiền sử

b) Nhóm B

  • Phải có ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: các bệnh liên quan đến Hiv hoặc chỉ điểm của suy giảm miễn dịch tế bào.

  • Nhiễm Canida hầu họng

  • Nhiễm Canida âm hộ dai dẳng

  • Loạn sản cổ tử cung, ung thư cổ tử cung

  • Sốt kéo dài hay ỉa chảy trên 1 tháng

  • Bạch sản dạng lông ở miệng

  • Herpes zoster gây bệnh 2 lần cách nhau 1 tháng

  • Xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát

  • Bệnh do Listeria

  • Bệnh lý thần kinh ngoại biên

  • Bệnh viêm khung chậu nhất là khi có biến chứng áp xe vòi, buồng trứng

c) Nhóm C 

  • Các bệnh lý do nấm: Canida khí phế quản hoặc phổi, Canida thực quản, Histoplasma ngoài phổi hoặc Coccidioidomycosis.

  • Các bệnh do ký sinh trùng: Cryptosporidiosis đường ruột kéo dài mạn tính trên 1 tháng, nhiễm Toxoplasma não, …

  • Bệnh do virus: Nhiễm CMV ( Ngoài gan, lách và hạch), Viêm võng mạc do CMV, nhiễm HSV gây viêm thực quản hay phổi, phế quản có loét mãn tính kéo dài trên 1 tháng.

  • Các loại ung thư: ung thư CTC có xâm lấn, U lympho, …

  • Hội chứng suy mòn do HIV

  • Bệnh do vi khuẩn: Lao phổi ngoài phổi, viêm phổi tái phát nhiều lần, nhiễm trùng huyết do Samonella tái phát,…

2. Phân loại lâm sàng HIV của WHO

Giai đoạn AIDS
Giai đoạn AIDS

Bên cạnh phân loại CDC, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cũng phân chia các giai đoạn HIV ở mức 4 giai đoạn:

Giai đoạn 1: Giai đoạn sơ nhiễm ( giai đoạn cửa sổ)

Có đến 80% người bị nhiễm HIV không có biểu hiện lâm sàng trong giai đoạn này. Số còn lại có một số biểu hiện giống như cảm cúm.

Bệnh nhân có thể sốt đến 39 độ C, cảm thấy toàn thân nhức mỏi, bị sưng hạch vài nơi, phát ban dạng sởi hoặc sần ngứa. Tất cả các biểu hiện trên sẽ tự khỏi trong vòng 8-10 ngày.

Sau 2-12 tuần, tỏng máu cảu người bệnh mới xuất hiện kháng thể đặc hiệu. Trong giai đoạn này, việc xét nghiệm HIV nhanh có thể vẫn âm tính, tuy nhiên vẫn có thể lây bệnh cho người khác.

Giai đoạn 2: Thời kì nhiễm trùng không triệu chứng

Trong thời kì này, kết quả xét nghiệm máu dương tính với HIV, tuy nhiên, người bệnh vẫn không có bất kì dấu hiệu lâm sàng nào.

Người nhiễm HIV trong giai đoạn này có thể biểu hiện theo 3 hướng:

  • Nếu người bệnh ăn uống hợp lý, luyện tập thân thể thì có thể sống trong nhiều năm khỏe mạnh mà không có bất kì một dấu hiệu lâm sàng nào.
  • HIV diễn biến tự nhiên, phá hủy cá tế bào miễn dịch , chuyển qua giai đoạn hạch dai dẳng rồi sang giai đoạn cuối AIDS trong 5-7 năm.
  • HIV diễn biến nhanh ở những người đã nhiễm HIV nhưng lại tiếp tục nhiễm thêm các chủng HIV khác, hoặc bội nhiễm với các bệnh khác. Đây là tác nhân khiến bệnh diễn biến nhanh sang AIDS.

Giai đoạn 3: Giai đoạn nổi hạch toàn thân dai dẳng

Có 50-70% trường hợp xuất hiện hội chứng hạch toàn thân và dai dẳng. Dấu hiện nhận biết giai đoạn hạch:

– Trên cơ thể xuất hiện ít nhất 2 hạch

– Mỗi hạch có đường kính trên 1cm

– Hạch nổi kéo dài trong 1 tháng

– Không xác định được nguyên nhân bị hạch.

Loại hạch hay gặp nhất là hạch cổ, hạch dưới hàm, hạch nách. Một số hạch khác ít gặp hơn như hạch khửu tay, trong lồng ngực, trong ổ bụng.

Giai đoạn 4: Giai đoạn cận AIDS và AIDS

AIDS là giai đoạn cuối của bệnh HIV. Trong giai đoạn này, bệnh nhân thường xuất hiện các dấu hiệu như: sụt cân rõ rệt, vã mồ hội đêm, sốt kéo dài, ho và ỉa chảy kéo dài suốt 1 tháng, ngứa, viêm da, bị mủ toàn thân dai dẳng.

Do hệ miễn dịch bị phá hủy nghiêm trọng nên bệnh nhân xuất hiện các nhiễm trùng cơ hội, các bệnh lý về thần kinh, các khối u và ung thư và dẫn đến tử vong.

Nếu không có chế độ chăm sóc người nhiễm HIV hợp lý và sự ổn định về tâm lý sẽ khiến HIV tiến triển theo các giai đoạn xấu nhất và kết thúc các giai đoạn HIV. Vì vậy, việc tư vấn HIV cho bệnh nhân HIV và phòng chống HIV/AIDS là việc làm cấp thiết của toàn xã hội hiện nay.
Mọi thắc mắc về vấn đề HIV, vui lòng gọi đến tổng đài 19006237 để được tư vấn HIVtư vấn xét nghiệm HIV trực tiếp từ các chuyên gia.
Chia sẻ

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here

*