Rating: 9.5

Điều trị HIV trên bệnh nhân đồng nhiễm viêm gan C( HCV)

Người nhiễm HIV thường rất dễ đồng nhiễm viêm gan B, C, D hay lao. Nếu bệnh nhân có các bệnh lý trên việc điều trị ARV cần hết sức lưu ý.

Bệnh nhân đồng nhiễm HIV/ HCV cũng thuộc nhóm đối tượng đặc biệt khi điều trị ARV. Chính vì vậy cần phải theo dõi và điều trị lâu dài vì với những người đồng nhiễm tỉ lệ bệnh nhân viêm gan C tiến triển thành xơ gan, ung thư gan cao và nhanh hơn rất nhiều.

Tại sao đồng nhiễm HCV/HIV lại nguy hiểm

  • Người bệnh viêm gan C đồng nhiễm HIV sẽ gặp nhiều khó khăn trong quá trình điều trị viêm gan C, việc chữa trị bệnh sẽ gặp khó khăn và khó chữa hơn.

  • HIV sẽ khiến cho virus HCV phát triển nhanh hơn và thúc tiến nhanh tới bệnh xơ gan, suy gan và thậm chí có thể là ung thư gan so với người nhiễm viêm gan C đơn thuần .

  • Nếu mẹ là người bệnh viêm gan C đồng nhiễm HIV, sẽ dẫn tới tỉ lệ lây nhiễm cao và nhanh hơn: Bình thường, nguy cơ lây nhiễm virus HCV từ mẹ sang con không cao( chỉ chiếm khoảng 5%). Nhưng nếu người mẹ mắc viêm gan C đồng nhiễm với HIV thì tỉ lệ này sẽ gia tăng nhanh chóng. Đứa trẻ được sinh ra từ mẹ bị mắc 2 loại virus này khả năng mang bệnh rất cao và gặp nhiều nguy hiểm ảnh hưởng tới tính mạng.

  • Khi mắc viêm gan C đồng nhiễm HIV thì tải lượng virus viêm gan C sẽ cao hơn trong máu và virus sẽ nhanh chóng sinh sôi, hoạt động mạnh hơn và người bệnh sẽ rất dễ gặp biến chứng.

Theo thực nghiệm lâm sàng cho thấy:

  • Đồng nhiễm HIV thì tỉ lệ tiến triển thành xơ gan tăng lên 3 lần và tăng cao nữa nếu số lượng tế bào TCD4 thấp.

  • Điều trị đồng thời viêm gan C và HIV cũng khiến tỉ lệ nhiễm độc gan tăng hơn.

  • Chưa rõ nguyên nhân trực tiếp khiến cho tiên lượng xấu khi điều trị là do ảnh hưởng HCV lên tiến triển HIV hay do tiêm chích ma túy thường có liên quan chặt chẽ đến HCV.

  • Chỉ định điều trị HCV khi phát hiện được trong huyết tương HCV- ARN và sinh thiết gan thấy tổn thương tổ chức. Sinh thiết gan là yếu tố quan trọng chỉ định điều trị HCV. Tuy nhiên khi có đồng nhiễm HIV, cần phải tính đến yếu tố số lượng CD4.

Khuyến cáo điều trị trên bệnh nhân HIV đồng nhiễm HCV

  • Chỉ định điều trị HCV đồng nhiễm HIV trên bệnh nhân có CD4 trên 200 tế bào /mm3.

  • Với những bệnh nhân CD4< 200 tế bào/mm3 cần điều trị HIV trước  và để chậm lại việc điều trị HCV. Điều trị cùng một lúc cũng được cân nhắc tuy nhiên bệnh nhân dùng nhiều thuốc 1 ngày có thể gặp khó khăn và làm tăng độc tính và tương tác thuốc.

  • Cụ thể : Không cho Ribavirin với Didanosine vì tương tác thuốc gây viêm tụy và lactic acidosis

  • Nếu điều trị đồng thời cần theo dõi men gan. Đặc biệt nếu điều trị thuốc trong nhóm NRTI và NNRTI, PI đều cần theo dõi sát.

  • Zidovudine kết hợp với Ribavirin gây tỉ lệ thiếu máu cao nên tránh phối hợp khi có thể.

>>>Các bài viết khác : Điều trị giang mai trên bệnh nhân HIV ,Điều trị nấm Candida miệng trên bệnh nhân HIV

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*
*


*