Điều trị HIV ở bệnh nhân đồng nhiễm viêm gan C

0
73

Người nhiễm HIV thường rất dễ đồng nhiễm viêm gan B, C, D hay lao. Nếu bệnh nhân có các bệnh lý trên, trong trường hợp này là đồng nhiễm viêm gan C thì việc điều trị HIV bằng thuốc ARV cần hết sức lưu ý.

Bệnh nhân đồng nhiễm HIV/ HCV cũng thuộc nhóm đối tượng đặc biệt khi điều trị ARV. Chính vì vậy cần phải theo dõi và điều trị lâu dài vì với những người đồng nhiễm tỉ lệ bệnh nhân viêm gan C tiến triển thành xơ gan, ung thư gan cao và nhanh hơn rất nhiều.

Điều trị HIV/AIDS
Điều trị HIV/AIDS

1.Tại sao đồng nhiễm HCV/HIV lại nguy hiểm

  • Người bệnh viêm gan C đồng nhiễm HIV sẽ gặp nhiều khó khăn trong quá trình điều trị viêm gan C, việc chữa trị bệnh sẽ gặp khó khăn và khó chữa hơn.

  • HIV sẽ khiến cho virus HCV phát triển nhanh hơn và thúc tiến nhanh tới bệnh xơ gan, suy gan và thậm chí có thể là ung thư gan so với người nhiễm viêm gan C đơn thuần .

  • Nếu mẹ là người bệnh viêm gan C đồng nhiễm HIV, sẽ dẫn tới tỉ lệ lây nhiễm cao và nhanh hơn: Bình thường, nguy cơ lây nhiễm virus HCV từ mẹ sang con không cao( chỉ chiếm khoảng 5%). Nhưng nếu người mẹ mắc viêm gan C đồng nhiễm với HIV thì tỉ lệ này sẽ gia tăng nhanh chóng. Đứa trẻ được sinh ra từ mẹ bị mắc 2 loại virus này khả năng mang bệnh rất cao và gặp nhiều nguy hiểm ảnh hưởng tới tính mạng.

  • Khi mắc viêm gan C đồng nhiễm HIV thì tải lượng virus viêm gan C sẽ cao hơn trong máu và virus sẽ nhanh chóng sinh sôi, hoạt động mạnh hơn và người bệnh sẽ rất dễ gặp biến chứng.

Theo thực nghiệm lâm sàng cho thấy:

  • Đồng nhiễm HIV thì tỉ lệ tiến triển thành xơ gan tăng lên 3 lần và tăng cao nữa nếu số lượng tế bào TCD4 thấp.

  • Điều trị đồng thời viêm gan C và HIV cũng khiến tỉ lệ nhiễm độc gan tăng hơn.

  • Chưa rõ nguyên nhân trực tiếp khiến cho tiên lượng xấu khi điều trị là do ảnh hưởng HCV lên tiến triển HIV hay do tiêm chích ma túy thường có liên quan chặt chẽ đến HCV.

  • Chỉ định điều trị HCV khi phát hiện được trong huyết tương HCV- ARN và sinh thiết gan thấy tổn thương tổ chức. Sinh thiết gan là yếu tố quan trọng chỉ định điều trị HCV. Tuy nhiên khi có đồng nhiễm HIV, cần phải tính đến yếu tố số lượng CD4.

2. Khuyến cáo điều trị trên bệnh nhân HIV đồng nhiễm HCV

  • Chỉ định điều trị HCV đồng nhiễm HIV trên bệnh nhân có CD4 trên 200 tế bào /mm3.

  • Với những bệnh nhân CD4< 200 tế bào/mm3 cần điều trị HIV trước  và để chậm lại việc điều trị HCV. Điều trị cùng một lúc cũng được cân nhắc tuy nhiên bệnh nhân dùng nhiều thuốc 1 ngày có thể gặp khó khăn và làm tăng độc tính và tương tác thuốc.

  • Cụ thể : Không cho Ribavirin với Didanosine vì tương tác thuốc gây viêm tụy và lactic acidosis

  • Nếu điều trị đồng thời cần theo dõi men gan. Đặc biệt nếu điều trị thuốc trong nhóm NRTI và NNRTI, PI đều cần theo dõi sát.

Zidovudine kết hợp với Ribavirin gây tỉ lệ thiếu máu cao nên tránh phối hợp khi có thể.

3. Cách phòng ngừa viêm gan C 

Viêm gan C và HIV đều là 2 căn bệnh cực kì nguy hiểm. Hiện nay, người ta vẫn chưa phát minh ra vắc xin phòng chống viêm gan C. Chính vì vậy, việc phòng tránh bệnh viêm gan C chỉ có thể phòng từ nguyên nhân. Do viêm gan C và HIV có con đường lây nhiễm khá giống nhau nên phòng tránh viêm gan C cũng có thể phòng tránh được cả HIV. Dưới đây là một số cách phòng tránh viêm gan C:

  • Tuyệt đối không cho nhận máu tại các cơ sở y tế không đảm bảo, không có giấy phép.
  • Không tiêm chích ma túy.
  • Không xăm mình, làm móng, xỏ khuyên… tại các cơ sở không có uy tín với các dụng cụ chưa được tiệt trùng.
  • Không dùng chung vật dụng cá nhân có thể dính máu như: dao cạo, bàn chải đánh răng, bấm móng tay,…
  • Quan hệ tình dục an toàn, 1 vợ 1 chồng.
  • Giữ gìn lối sống lành mạnh vừa là cách bảo vệ chính mình cũng là cách để bảo vệ những người xung quanh.
  • Kiểm tra sức khỏe định kỳ, đây là việc làm hết sức cần thiết để phát hiện bệnh sớm nhất.

Đối với bệnh nhân HIV, hệ suy giảm miễn dịch thấp hơn so với người bình thường nên khả năng nhiễm các bệnh cơ hội là khá cao. Nhất là với bệnh nhân đang điều trị HIV cần tuân thủ các chỉ định của bác sĩ.

Mọi thắc mắc về vấn đề HIV, vui lòng gọi đến tổng đài 19006237 để được tư vấn HIVtư vấn xét nghiệm HIV trực tiếp từ các chuyên gia.

>>>Các bài viết khác : Điều trị giang mai trên bệnh nhân HIV ,Điều trị nấm Candida miệng trên bệnh nhân HIV

Chia sẻ

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here

*