Aspergillosis ở bệnh nhân HIV

0
52

Aspergillosis là bệnh do nhiễm nấm Aspergillus fulmigatus, đôi khi do chủng As. khác. Bệnh thường chỉ xảy ra trên người nhiễm Hiv giai đoạn nặng. Aspergillus là một loại nấm được lây lan trên khắp thế giới. Aspergillosis là nhiễm trùng gây ra bởi nấm này. Nó có thể dẫn đến các vấn đề phổi nghiêm trọng.

 Nguy cơ nhiễm nấm cao ở bệnh nhân có bạch cầu đa nhân trung tính thấp, TCD4<50, sử dụng corticoid, sử dụng kháng sinh phổ rộng, tiền sử viêm phổi, bệnh phổi mạn tính, mắc nhiễm trùng cơ hội mà chưa điều trị ARV.

Aspergillosis ở bệnh nhân HIV
Aspergillosis ở bệnh nhân HIV

Điều này Loại nhiễm trùng khá hiếm và phổ biến hơn ở người vì những lý do sau:

  • Bệnh phổi mãn;
  • Nhiễm HIV và AIDS;
  • Hóa trị kéo dài;
  • Sử dụng steroid.

Hầu hết các rối loạn và phương pháp điều trị làm suy yếu hệ miễn dịch. Cơ thể trở nên không thể chống lại nhiễm trùng. Trong những trường hợp này, các loại nấm có thể lan sang các bộ phận khác – mắt, xoang (xoang) và não. Đây là một tình trạng nghiêm trọng đòi hỏi phải điều trị.

Một hình thức aspergillosis xảy ra ở những người bị bệnh hen suyễn – aspergillosis phế quản phổi dị ứng dưới dạng phản ứng dị ứng với các yếu tố môi trường.

Các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

  • Tính miễn dịch suy yếu:
    • AIDS;
    • Thuốc được sử dụng để cấy ghép cơ quan;
    • Một số phương pháp điều trị ung thư;
    • Dài hạn, liều cao cortisone;
    • Hoạt động kém hoặc một lượng nhỏ bạch cầu (bạch cầu trung tính);
  • Bệnh phổi mãn tính:
    • viêm tiểu phế quản;
    • Lao;
    • sarcoidosis;
    • Bệnh histoplasmosis;
  • Hen suyễn.

Triệu chứng lâm sàng:

Hay gặp nhất là 2 hội chứng: Hội chứng nhiễm nấm đường hô hấp và Hội chứng nhiễm nấm thần kinh trung ương. 

Hội chứng nhiễm nấm đường hô hấp: 

  –   Viêm khí phế quản giả mạc xâm lấn có sốt , ho, khó thở, thở rít hay khò khè do bị thắt hẹp đường thở. Không can thiệp thì sẽ dẫn đến tắc nghẽn đường thở.Nội soi sẽ thấy đám giả mạc tập kết lại dính với thành khí quản.

   –  Viêm phổi xâm lấn biểu hiện có sốt, ho, khó thở, đau ngực, ho ra máu, giảm oxy máu.Chụp phổi có viêm phổi kẽ tràn lan hay kiểu khu trú thâm nhiễm đậm hình nêm.Biểu hiện của nhồi máu phổi do nấm có xu hướng xâm nhập nội mô mạch máu.

Aspergillosis ở bệnh nhân HIV
Aspergillosis ở bệnh nhân HIV

Hội chứng nhiễm thần kinh trung ương: 

– Khi nấm xâm nhập vào máu có nguy cơ theo đường máu đến nhu mô não gây các nhiễm trùng ở hệ thần kinh trung ương. Biểu hiện hay gặp là viêm màng não, viêm não hoặc apxe não.

Chẩn đoán:

-Dựa vào triệu chứng lâm sàng.

-Hỉnh ảnh tổn thương não

-Chẩn đoán huyết thanh.

  • Xét nghiệm máu và nước tiểu;
  • Phân tích mẫu đờm;
  • X-quang ngực – để có một hình ảnh của cấu trúc bên trong ngực;
  • Chụp cắt lớp vi tính – loại kiểm tra X-quang, trong đó sử dụng một máy tính để làm cho hình ảnh của phổi;
  • MRI quét – một thử nghiệm có sử dụng sóng điện từ để làm cho hình ảnh bên trong cấu trúc cơ thể;
  • Nội soi phế quản – một cuộc kiểm tra trực quan của đường hô hấp dẫn đến phổi.

Điều trị aspergilosis

Các bệnh tiềm ẩn nên được điều trị cùng với aspergillosis. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

  • Thuốc men:
    • Amphotericin B tiêm tĩnh mạch. Nộp đơn trong một khoảng thời gian dài có thể làm hư thận;
    • Voriconazole – được chứng minh là rất hiệu quả để điều trị aspergillosis xâm lấn và là một hiện thân ưa thích của điều trị;
    • Itraconazole – có hiệu quả trong một số trường hợp;
  • Hoạt động – một phần của ánh sáng có thể cần phải được loại bỏ nếu nó chứa một khối lượng lớn của các loại nấm.

Phòng Ngừa Aspergillosis

Nấm Aspergillus là phổ biến. Nồng độ cao được tìm thấy trong đất hoặc phân compost. Độ ẩm trong phòng tắm hoặc nơi ẩm ướt khác cũng có thể chứa nấm này. Khi tiếp xúc với nguy cơ nhiễm bệnh Aspergillus tránh tiếp xúc gần với đất hoặc phân compost, và thực hiện các biện pháp để loại bỏ nấm mốc trong nhà

Những bệnh nhân bị nhiễm HIV thường rất dễ mắc phải Aspergillosis để phòng tránh bản thân bệnh nhân đang điều trị HIV cần tuân thủ  đúng phác đồ điều trị của y bác sĩ để đạt kết quả như mong muốn.

Mọi thắc mắc về vấn đề HIV, vui lòng gọi đến tổng đài 19006237 để được tư vấn HIVtư vấn xét nghiệm HIV trực tiếp từ các chuyên gia.

Chia sẻ

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here

*