Rating: 9.5

Biểu hiện lâm sàng nhiễm CYTOMEGALOVIRUS ( CMV) trên bệnh nhân HIV/ AIDS

Cytomegalovirus( CMV) thuộc họ virus herpes, khi bị nhiễm CMV, virus sẽ tồn tại trong cơ thể bạn suốt đời, những không phải luôn luôn hoạt động. Chu kì của CMV bao gồm giai đoạn nó ở thể ngủ và sau đó hoạt động trở lại.

Ở cơ thể người khỏe mạnh, virus chủ yếu ở thể “ngủ” nghĩa là không hoạt động, tuy nhiên trên bệnh nhân HIV/ AIDS do hệ miễn dịch suy giảm dẫn đến CMV ở thể hoạt động và có thể gây ra khá nhiều biểu hiện, biến chứng.

Các biểu hiện lâm sàng nhiễm CMV trên bệnh nhân HIV

  • Viêm võng mạc do CMV là một trong những triệu chứng thường gặp nhất, chiếm khoảng 50% các trường hợp nhiễm HIV giai đoạn cuối: bệnh thường xảy ra một bên nhưng nếu không điều trị sẽ gây ra viêm võng mạc cả 2 bên và gây ảnh hưởng thị lực.

  • Bệnh võng mạc HIV là tổn thương vi mạch võng mạc không nhiễm trùng, đặc trưng bởi các đốm xuất tiết bông, vi phình mạch, xuất huyết võng mạc, giãn mao mạch và những vùng mao mạch tắc.

  • Viêm ruột già do CMV là biểu hiện thường gặp thứ 2: chiếm khoảng 5-10% trên bệnh nhân AIDS: Biểu hiện lâm sàng thường gặp là sốt, ỉa chảy, sút cân, chán ăn và đau vùng bụng . Biến chứng nguy hiểm nhất chính là chảu máu niêm mạc ruột và thủng ruột.

  • Viêm thực quản do CMV ( Xảy ra < 5% bệnh nhân AIDS) Thường có những biểu hiện như sốt, nuốt khó, buồn nôn, thở nông, khó thở, ho khan và thâm nhiễm phổi kẽ.

  • Tổn thương thần kinh do CMV : Thường gây ra biểu hiện sa sút trí tuệ, lú lẫn, mất dần ý thức, bệnh nhân có thể sốt.  Bệnh có thể diễn biến kéo dài nhiều tuần dẫn đến mất kiểm soát các cơ bàng quang, nhu động ruột và gây liệt mềm.

Chẩn đoán nhiễm CMV trên bệnh nhân HIV

  • CMV được chẩn đoán bằng xét nghiêm PCR, cấy máu hay xét nghiệm phản ứng kháng nguyên nhưng phản ứng kháng thể ít khi có giá trị.

  • Ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch có thể xảy ra tình trạng chuyển biến huyết thanh từ (+) sang (-) chính vì vậy không xét nghiệm kháng thể CMV trên bệnh nhân HIV.

  • Chẩn đoán viêm võng mạc do CMV thường dựa vào soi đáy mắt phát hiện những tổn thương điển hình.

  • Chẩn đoán viêm ruột già do CMV bằng cách soi ruột già kèm sinh thiết trực tràng sẽ cho kết quả giải phẫu bệnh chính xác.

  • Chẩn đoán viêm thực quản do CMV bằng cách soi thực quản thấy loét nông đoạn cuối thực quản và kết quả sinh thiết.

  • Chẩn đoán viêm phổi do CMV thì dựa vào chụp Xquang và sinh thiết phổi nếu thấy tổn thương nghi ngờ.

  • Chẩn đoán tổn thương thần kinh bằng lâm sàng và xét nghiệm phát hiện CMV trong dịch não tủy ( Chủ yếu trong trường hợp này dùng xét nghiệm PCR)

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*
*


*