Dấu hiệu nhiễm CYTOMEGALOVIRUS ở bệnh nhân HIV/AIDS

Cytomegalovirus( CMV) thuộc họ virus herpes, khi bị nhiễm CMV, virus sẽ tồn tại trong cơ thể bạn suốt đời, những không phải luôn luôn hoạt động. Người bình thường cũng có thể nhiễm CMV tuy nhiên tỉ lệ mắc ở những người có tình trạng suy giảm miễn dịch như nhiễm HIV tăng đáng kể. Vì vậy người nhiễm HIV hãy lưu ý những triệu chứng dưới đây và tư vấn HIV khi cần thiết.

Chu kì của CMV bao gồm giai đoạn virus ở thể ngủ và sau đó hoạt động trở lại. Ở cơ thể người khỏe mạnh, virus chủ yếu ở thể “ngủ” nghĩa là không hoạt động, tuy nhiên trên bệnh nhân HIV/ AIDS do hệ miễn dịch suy giảm dẫn đến CMV ở thể hoạt động và có thể gây ra khá nhiều biểu hiện, biến chứng nguy hiểm.

Dấu hiệu nhiễm CYTOMEGALOVIRUS ở bệnh nhân HIV/AIDS
Dấu hiệu nhiễm CYTOMEGALOVIRUS ở bệnh nhân                              HIV/AIDS

Các biểu hiện lâm sàng nhiễm CMV trên bệnh nhân HIV

Viêm võng mạc do CMV

Đây là một trong những triệu chứng thường gặp nhất, chiếm khoảng 50% các trường hợp nhiễm HIV giai đoạn cuối: bệnh thường xảy ra một bên nhưng nếu không điều trị sẽ gây ra viêm võng mạc cả 2 bên và gây ảnh hưởng thị lực.

Ngay cả ở bệnh nhân điều trị ARV những tổn thương võng mạc HIV vẫn xuất hiện. Đây là tổn thương vi mạch võng mạc đặc trưng bởi các đốm xuất tiết bông, vi phình mạch, xuất huyết võng mạc, giãn mao mạch và những vùng mao mạch tắc.

Viêm ruột già do CMV

Đây là biểu hiện thường gặp thứ 2 :chiếm khoảng 5-10% trên bệnh nhân AIDS: Biểu hiện lâm sàng thường gặp là sốt, ỉa chảy, sút cân, chán ăn và đau vùng bụng . Biến chứng nguy hiểm nhất chính là chảu máu niêm mạc ruột và thủng ruột.

Sút cân đối với bệnh nhân HIV cũng là điều ảnh hưởng tới hiệu quả điều trị HIV.

Viêm thực quản do CMV ( Xảy ra < 5% bệnh nhân AIDS)

Thường có những biểu hiện như sốt, nuốt khó, buồn nôn, thở nông, khó thở, ho khan và thâm nhiễm phổi kẽ.

Viêm thực quản do CMV thường chỉ xảy ra ở giai đoạn cuối nhiễm HIV.

Tổn thương thần kinh do CMV

Thường gây ra biểu hiện sa sút trí tuệ, lú lẫn, mất dần ý thức, bệnh nhân có thể sốt.  Bệnh có thể diễn biến kéo dài nhiều tuần dẫn đến mất kiểm soát các cơ bàng quang, nhu động ruột và gây liệt mềm.

Bệnh lý về gan , mắt ở bệnh nhân CMV - HIV
   Bệnh lý về gan , mắt ở bệnh nhân CMV – HIV

 Thực tế người bình thường nhiễm CMV có thể không gặp bất kì triệu chứng nào hoặc biểu hiện thường rất nhẹ. Tuy nhiên triệu chứng trên người dương tính với HIV thường rất đa dạng và điều trị lâu dài, dễ để lại biến chứng nguy hiểm. Vì vậy khuyến cao người nhiễm HIV nếu có những triệu chứng dưới đây cần hết sức lưu ý:

  • Sốt
  • Viêm phổi
  • Tiêu chảy
  • Loét ống tiêu hóa, có thể gây chảy máu
  • Viêm gan
  • Viêm não
  • Thay đổi hành vi
  • Co giật
  • Ngất
  • Suy giảm thị lực và mù

Chẩn đoán nhiễm CMV trên bệnh nhân HIV

  • CMV được chẩn đoán bằng xét nghiêm PCR, cấy máu hay xét nghiệm phản ứng kháng nguyên nhưng phản ứng kháng thể ít khi có giá trị.
  • Ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch có thể xảy ra tình trạng chuyển biến huyết thanh từ (+) sang (-) chính vì vậy không xét nghiệm kháng thể CMV trên bệnh nhân HIV.
  • Chẩn đoán viêm võng mạc do CMV thường dựa vào soi đáy mắt phát hiện những tổn thương điển hình.
  • Chẩn đoán viêm ruột già do CMV bằng cách soi ruột già kèm sinh thiết trực tràng sẽ cho kết quả giải phẫu bệnh chính xác.
  • Chẩn đoán viêm thực quản do CMV bằng cách soi thực quản thấy loét nông đoạn cuối thực quản và kết quả sinh thiết.
  • Chẩn đoán viêm phổi do CMV thì dựa vào chụp Xquang và sinh thiết phổi nếu thấy tổn thương nghi ngờ.
  • Chẩn đoán tổn thương thần kinh bằng lâm sàng và xét nghiệm phát hiện CMV trong dịch não tủy ( Chủ yếu trong trường hợp này dùng xét nghiệm PCR)

Trên đây là các dấu hiệu nhiễm nhiễm Cytomegalo Virus ở bệnh nhân HIV/AIDS và các biện pháp chẩn đoán bệnh. Nếu bạn có thắc mắc về các triệu chứng mình đang gặp phải hãy liên hệ bác sĩ để được tư vấn HIV và các vấn đề liên quan.

Mọi thắc mắc về vấn đề HIV, vui lòng gọi đến tổng đài 19006237 để được tư vấn HIVtư vấn xét nghiệm HIV trực tiếp từ các chuyên gia.

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here