Điều trị HIV trẻ em

HIV là virus gây suy giảm miễn dịch ở người. Điều trị HIV cho trẻ em gặp khá nhiều khó khăn. Đa phần trẻ nhiễm HIV do lây truyền từ mẹ sang con, thường phát hiện trong giai đoạn trẻ 2-3 tháng. Trẻ nhiễm HIV cần được phát hiện sớm và điều trị đúng phác đồ.

Mọi trẻ nhiễm HIV đều cần điều trị ARV:

  • Điều trị ARV cho tất cả trẻ nhiễm HIV không phụ thuộc giai đoạn lâm sàng và số lượng tế bào CD4.
  • Điều trị ARV đối với trẻ < 18 tháng tuổi có xét nghiệm PCR dương tính, hoặc kháng thể kháng HIV dương tính và có các biểu hiện sau: nấm miệng, viêm phổi nặng, nhiễm trùng nặng hoặc bất kỳ giai đoạn bệnh lý nào của giai đoạn AIDS.
Điều trị HIV trẻ em
                            Điều trị HIV trẻ em

Phác đồ điều trị ARV cho trẻ:

Trẻ từ 3 đến 10 tuổi

Phác đồ điều trị: ABC+ 3TC + EFV

( Sử dụng phác đồ này cho bệnh nhân bắt đầu điều trị HIV)

Các thuốc thay thế khi có chống chỉ định

  • Sử dụng AZT nếu có chống chỉ định với ABC.
  • Sử dụng NVP nếu có chống chỉ định với EFV (do độc tính với thần kinh trung ương).
  • Emtricitabine (FTC) có thể dùng để thay thế cho 3TC.

Lưu ý: Nếu dị ứng với EFV độ 3, độ 4 không nên thay bằng NVP

Trẻ dưới 3 tuổi

Phác đồ điều trị: ABC + 3TC + LPV/r

(Sử dụng phác đồ này cho bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV.)

Các thuốc thay thế khi có chống chỉ định

  • Sử dụng AZT nếu có chống chỉ định với ABC.
  • Sử dụng NVP nếu có chống chỉ định với LPV/r.

Điều trị HIV toàn diện cho trẻ cần chăm sóc dinh dưỡng và tinh thần:

Vì HIV tìm thấy trong sữa mẹ, nguy cơ lây nhiễm từ sữa ở mẹ có HIV dương tính cho con là 15-20%. Vì vậy tốt nhất là ngưng bú, thay thế bằng sữa công thức.

Tuy nhiên với trẻ đã có chẩn đoán dương tính HIV, sữa mẹ làm cho bệnh tiến triển chậm hơn, với trẻ này vẫn có thể bú mẹ.

Cần áp dụng mọi biện pháp để đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng cho trẻ. Nên cho thêm vitamin A, C, B. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh, với vitamin A liều 60mg/24 giờ, cho liên tục làm giảm nguy cơ nhiễm trùng và tăng số lượng tế bào diệt tự nhiên (NK) ở trẻ em.

Những trẻ nhiễm HIV vẫn được đến nhà trẻ, mẫu giáo, đi học bình thường vì không có nguy cơ lây nhiễm qua tiếp xúc thông thường, cần giữ bí mật để trẻ không bị định kiến hoặc xa lánh, chỉ có thầy thuốc, cô giáo, cô nuôi dạy trẻ, người thân trong gia đình biết để phối hợp chăm sóc, theo dõi, dạy dỗ, giúp đỡ trẻ.

Chăm sóc, dự phòng các nhiễm trùng cơ hội cho trẻ

Điều trị HIV cho trẻ cần đặc biệt chú ý chăm sóc da, mũi họng và răng miệng để tránh các nhiễm trùng cơ hội tấn công.

Trẻ phải được theo dõi sức khỏe định kỳ : Thăm khám xét nghiệm HIV định kỳ, để phát hiện sớm tiến triển của bệnh, tình trạng miễn dịch và nhiễm trùng.

Trẻ dương tính HIV vẫn cần tiêm chủng đầy đủ: Là biện pháp dự phòng quan trọng với trẻ nhiễm HIV, mặc dù đáp ứng tạo kháng thể sau tiêm chủng là kém. Tuy vậy tổ chức y tế thế giới khuyến cáo vẫn tiêm chủng cho trẻ không có triệu chứng kể cả đã có triệu chứng, chỉ trừ vaccine BCG( VX Lao)

Dự phòng các nhiễm trùng cơ hội:

  • Dự phòng viêm phổi do Pneumocytic carinii: Vì viêm phổi do P. carinii là nhiễm trùng cơ hội phổ biến và nặng, tử vong cao ở trẻ bị nhiễm HIV. Khuyến cáo dự phòng dựa vào tuổi và số lượng tế bào lympho CD4.
  • Dự phòng bệnh nấm do Candida: Cần thực hiện chế độ vệ sinh thường quy hàng ngày, vệ sinh răng miệng, ăn uống, da dẻ, thân thể, tắm rửa thay quần áo thường xuyên, tránh bị ẩm ướt.
  • Dự phòng bằng globulin miễn dịch
Dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con
   Dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con

Các biện pháp phòng chống HIV

Đối với bà mẹ mang thai bị nhiễm HIV

  • Phát hiện những phụ nữ mang thai nhiễm HIV. Chăm sóc, tư vấn cho bà mẹ có thai bị nhiễm HIV. Điều trị dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con.
  • Áp dụng các biện pháp sát khuẩn cho mẹ và trẻ sơ sinh trong quá trình đẻ. Điều trị dự phòng cho trẻ sơ sinh.
  • Điều trị dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con được đánh giá là can thiệp y tế có hiệu quả nhất trong phòng chống AIDS hiện nay.

Phát đồ điều trị dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con:

  • AZT uống, 600mg/ngày trong 6-8 tuần liên tục, từ tuần thứ 32-34 đến khi sinh.
  • AZT 2mg/kg trong giờ đầu và 1mg/kg trong giờ thứ hai đường tĩnh mạch, khi bà mẹ chuyển dạ đẻ.
  • Ngay sau đẻ cho trẻ sơ sinh uống AZT sirô 20mg/kg/ngày trong 6 tuần. Hiện nay một phát đồ đơn giản hơn được áp dụng:
  • Bà mẹ có thai nhiễm HIV uống 1 liều duy nhất nevirapin 200mgx2 viên vào bất kỳ giai đoạn nào của thai nghén, ngay cả lúc chuyển dạ đẻ.
  • Ngay sau khi đẻ, trẻ sơ sinh uống sirô nevirapin 20mg/kg, 1 liều duy nhất.

Điều trị HIV ở trẻ em cần đặc biệt lưu ý các bệnh lý nhiễm trùng cơ hội và chăm sóc dinh dưỡng cũng như tinh thần để trẻ có thể phát triển một cách toàn diện cả thể chất và tinh thần.

Mọi thắc mắc về vấn đề HIV, vui lòng gọi đến tổng đài 19006237 để được tư vấn HIVtư vấn xét nghiệm HIV trực tiếp từ các chuyên gia.

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here